根據(jù)《關(guān)于印發(fā)亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案的通知》（亳衛(wèi)〔2024〕33號(hào)）要求，市衛(wèi)生健康委抽調(diào)相關(guān)專家，于2024年7月23日-25日對(duì)6家公立綜合醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)（其他科室根據(jù)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)或平時(shí)掌握的情況對(duì)相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行室內(nèi)考評(píng)）?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、基本情況

督查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院能夠按照2023年下半年通報(bào)要求，認(rèn)真整改，逐步落實(shí)。亳州市人民醫(yī)院、利辛縣人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院日間手術(shù)開展較好，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例分別達(dá)到30.76%、22.04%、20.99%；核心制度考核合格率100%。

亳州市人民醫(yī)院新生兒室手衛(wèi)生、多耐、暖箱、侵入性操作等環(huán)節(jié)管理規(guī)范。蒙城縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用采用信息化管理，限制類醫(yī)療技術(shù)實(shí)施線上動(dòng)態(tài)監(jiān)管；抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率83.21%。蒙城縣第二人民醫(yī)院建立了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”運(yùn)行模式，將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭，29個(gè)護(hù)理單元的73名護(hù)士參與出診，出診訂單量992人次；檢驗(yàn)科應(yīng)用室內(nèi)質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件進(jìn)行質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)成效顯著。渦陽縣人民醫(yī)院影像科質(zhì)控資料整齊有序，管理規(guī)范；利辛縣人民醫(yī)院影像科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄詳細(xì)。亳州市人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院、蒙城縣第二人民醫(yī)院積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果共享調(diào)閱工作，其中亳州市人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院分別向省智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上傳醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果17.7萬份、9.9萬份，蒙城縣第二人民醫(yī)院通過省智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱醫(yī)學(xué)檢查影像報(bào)告2.6萬次。利辛縣人民醫(yī)院將電子健康碼作為院內(nèi)電子就診碼使用。

二、存在問題

（一）部分醫(yī)改核心指標(biāo)不達(dá)標(biāo)

（二）部分臨床路徑指標(biāo)完成較差

（三）醫(yī)療質(zhì)量安全管理有待提升

（四）護(hù)理質(zhì)量管理有待進(jìn)一步完善

（五）院感管理工作有待進(jìn)一步落實(shí)

（六）信息化建設(shè)進(jìn)度仍需加快

三、下一步工作要求

（一）高度重視，全面整改

各醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量攻堅(jiān)年行動(dòng)等文件要求，常態(tài)化開展院內(nèi)自查自糾和問題的整改落實(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量安全。

（二）完善制度，強(qiáng)化管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量自我評(píng)價(jià)和監(jiān)控體系，制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，通過定期或不定期的自查和穿透式檢查，全面實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、督查、考核、改進(jìn)等循環(huán)管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全主要指標(biāo)明顯改善。

（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范診療

各醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)、基本技能及醫(yī)療安全意識(shí)。不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。