根據(jù)《關于印發(fā)亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案的通知》（亳衛(wèi)〔2024〕33號）要求，市衛(wèi)生健康委抽調相關專家，于2024年7月23日-25日對6家公立綜合醫(yī)院進行了現(xiàn)場考評（其他科室根據(jù)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)或平時掌握的情況對相應指標進行室內考評）。現(xiàn)將有關情況通報如下：

一、基本情況

督查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院能夠按照2023年下半年通報要求，認真整改，逐步落實。亳州市人民醫(yī)院、利辛縣人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院日間手術開展較好，日間手術占擇期手術比例分別達到30.76%、22.04%、20.99%；核心制度考核合格率100%。

亳州市人民醫(yī)院新生兒室手衛(wèi)生、多耐、暖箱、侵入性操作等環(huán)節(jié)管理規(guī)范。蒙城縣第一人民醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用采用信息化管理，限制類醫(yī)療技術實施線上動態(tài)監(jiān)管；抗菌藥物治療前病原學送檢率83.21%。蒙城縣第二人民醫(yī)院建立了“互聯(lián)網+護理服務”運行模式，將護理服務從醫(yī)療機構內延伸至社區(qū)、家庭，29個護理單元的73名護士參與出診，出診訂單量992人次；檢驗科應用室內質控實時監(jiān)控軟件進行質量管理，持續(xù)改進成效顯著。渦陽縣人民醫(yī)院影像科質控資料整齊有序，管理規(guī)范；利辛縣人民醫(yī)院影像科業(yè)務學習記錄詳細。亳州市人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院、蒙城縣第二人民醫(yī)院積極推進醫(yī)學檢查結果共享調閱工作，其中亳州市人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院分別向省智聯(lián)網醫(yī)院平臺上傳醫(yī)學檢查結果17.7萬份、9.9萬份，蒙城縣第二人民醫(yī)院通過省智聯(lián)網醫(yī)院平臺跨機構調閱醫(yī)學檢查影像報告2.6萬次。利辛縣人民醫(yī)院將電子健康碼作為院內電子就診碼使用。

二、存在問題

（一）部分醫(yī)改核心指標不達標

（二）部分臨床路徑指標完成較差

（三）醫(yī)療質量安全管理有待提升

（四）護理質量管理有待進一步完善

（五）院感管理工作有待進一步落實

（六）信息化建設進度仍需加快

三、下一步工作要求

（一）高度重視，全面整改

各醫(yī)院要結合醫(yī)療質量攻堅年行動等文件要求，常態(tài)化開展院內自查自糾和問題的整改落實，不斷提升醫(yī)療服務水平和質量安全。

（二）完善制度，強化管理

各醫(yī)療機構要建全醫(yī)療質量安全管理體系，不斷完善醫(yī)療質量自我評價和監(jiān)控體系，制定醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案，通過定期或不定期的自查和穿透式檢查，全面實施醫(yī)療質量管理、督查、考核、改進等循環(huán)管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療質量安全主要指標明顯改善。

（三）加強培訓，規(guī)范診療

各醫(yī)院要進一步加強醫(yī)務人員培訓，提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務素質、基本技能及醫(yī)療安全意識。不斷加強內涵建設，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質量。