今年以來，市醫(yī)保系統(tǒng)全領(lǐng)域上線OCR零星報銷智能審核系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了市縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報銷場景應(yīng)用全覆蓋，推動醫(yī)保數(shù)據(jù)可視、可用、可控、可溯。截至目前，我市通過該系統(tǒng)已報銷4.08萬人次，醫(yī)保支付1.56億元，使用頻次和效果在全省較為突出。
專班推進(jìn)常態(tài)化。市、縣（區(qū)）醫(yī)保局成立了OCR智能審核系統(tǒng)應(yīng)用等信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成立了推廣應(yīng)用專班，常態(tài)化推進(jìn)OCR系統(tǒng)應(yīng)用工作。市、縣區(qū)醫(yī)保部門結(jié)合“做醫(yī)保問題清醒人”活動，每月調(diào)研走訪包括OCR審核使用等醫(yī)保信息化方面的問題，及時梳理匯總?cè)罕姾歪t(yī)保經(jīng)辦人員在信息化方面的堵點(diǎn)、難點(diǎn)。個性化問題結(jié)合實(shí)際即時指導(dǎo)解決，共性問題集體會商研判、化解根源、徹底解決。
教育培訓(xùn)多樣化。通過視頻會、現(xiàn)場會、調(diào)度會等各種形式，分批、分期、分專題對各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行OCR審核推廣使用等工作培訓(xùn)。隨機(jī)抽查參訓(xùn)人員現(xiàn)場操作，確保每位經(jīng)辦人員都能熟練掌握OCR審核使用的方法、步驟、流程等。同時通過外出學(xué)習(xí)、練兵比武等多種方式，提升理論水平和實(shí)操效果，鍛造了一支包括醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保人員在內(nèi)的醫(yī)保信息化隊伍。
數(shù)據(jù)采集便捷化。與傳統(tǒng)審核模式相比，OCR智能審核系統(tǒng)采用并行處理和分布式計算技術(shù)，對醫(yī)保票據(jù)可在短時間內(nèi)完成票據(jù)的識別和審核，將原人工審核一份異地就醫(yī)住院單據(jù)需要1-2個小時，提速至10分鐘內(nèi)完成，大大提高了醫(yī)保報銷效率，減少了人員工作量，醫(yī)保經(jīng)辦水平呈幾何式提升。
經(jīng)辦流程規(guī)范化。OCR智能審核系統(tǒng)采用圖像處理和文字識別算法，準(zhǔn)確識別醫(yī)保票據(jù)中的文字信息，包括姓名、票據(jù)金額等關(guān)鍵字段，自動匹配醫(yī)保三大目錄，杜絕了“人情報銷”“失誤報銷”等問題，實(shí)現(xiàn)審核的準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性、高效性。審核完成后，醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)智能化錄入、自動化歸檔保存，使醫(yī)保單據(jù)報銷過程有跡可循、有記錄可查、全程留痕可追溯，便于后續(xù)監(jiān)管和稽核。
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