關(guān)于印發(fā)亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）的通知

亳醫(yī)保辦〔2019〕3號(hào)

 

各縣、區(qū)醫(yī)療保障局，市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院：

根據(jù)《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）的通知》（亳政辦〔2019〕7號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：1.亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）

2.亳州市常見慢性病和特殊慢性病病種范圍

3.亳州市意外傷害住院醫(yī)保報(bào)銷承諾書

 

亳州市醫(yī)療保障局

2019年6月19日

（此件公開發(fā)布）

亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）

 

第一章  總  則

第一條  根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施細(xì)則（試行）>的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號(hào)）和《亳州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)亳州市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）的通知》（亳政辦〔2019〕7號(hào)）規(guī)定，制定本《實(shí)施細(xì)則》。

第二條  城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇遵循“以收定支，收支平衡；有序銜接，平穩(wěn)過(guò)渡；保障基本，提升質(zhì)量”為原則。

第三條  本《實(shí)施細(xì)則》保障待遇享受對(duì)象適用于全市所有參保城鄉(xiāng)居民。納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用是指在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診急救除外）和慢性病及國(guó)家談判藥品供應(yīng)保障定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用。

第四條  政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用是指醫(yī)藥總費(fèi)用中，符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》（以下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)目錄”）的醫(yī)藥費(fèi)用減去“負(fù)面清單”（見附件2）不可納入項(xiàng)目的費(fèi)用。《藥品目錄》乙類藥品個(gè)人先行支付費(fèi)用30%。

第二章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障待遇

第五條  在參?？h區(qū)內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含一級(jí)和二級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)診所等）發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍。

第六條  為滿足慢性病治療需要及國(guó)家談判藥品供應(yīng)保障，由市統(tǒng)一組織，各縣區(qū)分別確定1-2家符合藥品貯存管理、質(zhì)量安全、智能監(jiān)控等條件的定點(diǎn)零售藥店，提供門診購(gòu)藥和直接結(jié)算服務(wù)。

第七條  普通門診保障待遇。

（一）普通門診報(bào)銷額度＝（政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用—起付線）×報(bào)銷比例，報(bào)銷額度不超過(guò)規(guī)定限額。

（二）報(bào)銷比例及限額。在參?？h區(qū)內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。起付線為零，年度報(bào)銷限額為每人200元，城鄉(xiāng)居民家庭參保成員之間可以調(diào)劑使用。門診報(bào)銷單次限額：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和其他一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50元、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)診所）為25元。

（三）在校大學(xué)生按《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見（試行）》（教辦〔2008〕 6號(hào)）規(guī)定，執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌資金學(xué)校包干使用辦法。我市在校大學(xué)生自2020年1月1日起參加學(xué)校所在地統(tǒng)籌縣區(qū)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受其待遇政策。

第八條  不設(shè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人（家庭）賬戶，全面建立普通門診統(tǒng)籌制度。

第九條  常見慢性病和特殊慢性病門診保障待遇。

（一）常見慢性病和特殊慢性病門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用是指符合常見慢性病和特殊慢性病用藥及診療目錄規(guī)定的費(fèi)用?！冻Ｒ娐圆『吞厥饴圆∮盟幖霸\療目錄》待省出臺(tái)后執(zhí)行。

（二）常見慢性病門診報(bào)銷額度＝（政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用—起付線）×報(bào)銷比例。慢性病門診按病種付費(fèi)制度另行制定。

（三）常見慢性病門診報(bào)銷比例及限額。省內(nèi)、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例分別為60%、50%。起付線為零，月封頂線300元，年度累計(jì)報(bào)銷限額為3000元。

（四）特殊慢性病門診報(bào)銷比例及限額。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算1次起付線。省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策報(bào)銷，起付線2000元且年度內(nèi)計(jì)算1次。

第十條  亳州市常見慢性病和特殊慢性病種范圍（見附件1）將根據(jù)基金承受能力及省政策要求及時(shí)調(diào)整。

第十一條  大額醫(yī)藥費(fèi)用門診保障待遇。

在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)1000元以上的部分（慢性病或特殊慢性病除外），報(bào)銷比例為30%，年度累計(jì)報(bào)銷限額為3000元，可年底一次報(bào)補(bǔ)。

第十二條  罕見疾病保障待遇。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的18周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物蝶呤缺乏癥的罕見病患者，在省內(nèi)省級(jí)或市級(jí)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就診，其醫(yī)藥及專用食品費(fèi)用納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，不設(shè)起付線，按65%的比例報(bào)銷，年度累計(jì)報(bào)銷限額為2萬(wàn)元?；颊邞{門診病歷、處方和發(fā)票，回統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

第三章  基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保障待遇

第十三條  普通住院保障待遇。

（一）報(bào)銷金額 =（政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用－起付線）×報(bào)銷比例。

（二）起付線與報(bào)銷比例。

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例90%；

二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷比例85%；

三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例75%；

三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報(bào)銷比例70%。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度次均住院費(fèi)用達(dá)到上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用的80%及以上的，執(zhí)行上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策。縣區(qū)每年12月份將住院次均費(fèi)用上升的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單報(bào)市醫(yī)保局統(tǒng)一審定，市醫(yī)保局報(bào)省醫(yī)保局備案后統(tǒng)一發(fā)布。

到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過(guò)1萬(wàn)元），報(bào)銷比例60%。

（三）封頂線與保底報(bào)銷。

保底報(bào)銷執(zhí)行“負(fù)面清單”（見附件2）制度。普通住院保底報(bào)銷金額 =（當(dāng)次住院總費(fèi)用－負(fù)面清單費(fèi)用－起付線）×保底報(bào)銷比例。

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷額度實(shí)行累計(jì)封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費(fèi)等），封頂線30萬(wàn)元。

對(duì)普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底報(bào)銷，報(bào)銷比例為省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。

第十四條  普通住院保障待遇特別規(guī)定

（一）參保城鄉(xiāng)居民住院按次扣減起付線。確需分療程間斷多次住院治療的特殊慢性病、白血病、腦癱康復(fù)等患者在同一醫(yī)院多次住院治療的，參保年度內(nèi)只計(jì)一次起付線。

（二）轉(zhuǎn)診。除急診急救或?qū)賲⒈Ｈ藛T務(wù)工（經(jīng)商）地、長(zhǎng)期居住地外，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在市域外就醫(yī)的，報(bào)銷比例（含保底比例）再降低10個(gè)百分點(diǎn)。

急診急救的情形，依據(jù)參?；颊呤自\病歷或其他相關(guān)證明材料認(rèn)定。參保人員務(wù)工（經(jīng)商）地、長(zhǎng)期居住地，可以依據(jù)務(wù)工地、經(jīng)商地、長(zhǎng)期居住地提供的勞動(dòng)合同、居住證或其它工作、生活相關(guān)材料認(rèn)定。

（三）毗鄰省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。根據(jù)病人就醫(yī)習(xí)慣和需求，由縣區(qū)推薦并經(jīng)市醫(yī)保局確認(rèn)后統(tǒng)一公布，由縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門與確定毗鄰的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，執(zhí)行省內(nèi)或市域內(nèi)同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷政策。

（四）按病種住院?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定定額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。實(shí)行按病種住院報(bào)銷，不設(shè)起付線，不受基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄限制。住院按病種付費(fèi)政策暫按《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)省級(jí)新農(nóng)合按病種付費(fèi)工作的通知》（衛(wèi)辦秘〔2018〕451號(hào)）執(zhí)行；透析治療的腎功能不全等按病種付費(fèi)的特殊慢性病門診繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行政策。

第十五條  分娩住院保障待遇。

分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助800元。妊娠期或分娩期發(fā)生的病情嚴(yán)重，且有并發(fā)癥或合并癥住院的按普通住院政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

第十六條  意外傷害住院保障待遇。

（一）明確有他方責(zé)任的意外傷害（包括交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在工廠（場(chǎng)）或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷、醫(yī)療事故以及其他存在第三方責(zé)任等情形）住院醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。

（二）明確無(wú)他方責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)藥費(fèi)用按普通住院待遇報(bào)銷。申請(qǐng)意外傷害住院報(bào)銷均須提供當(dāng)次意外傷害住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），如實(shí)報(bào)告意外傷害情況，經(jīng)調(diào)查，明確無(wú)他方責(zé)任的，在醫(yī)保網(wǎng)站或經(jīng)辦結(jié)算窗口公示5個(gè)工作日，公示期滿無(wú)異議，予以報(bào)銷。

（三）經(jīng)調(diào)查無(wú)法確定他方責(zé)任的意外傷害，公示無(wú)異議，按規(guī)定提供相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷材料，簽訂承諾書（附件3）后暫予以報(bào)銷，按政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷40%，起付線參照普通住院計(jì)算，單次封頂3萬(wàn)元，不享受大病保險(xiǎn)待遇。如事后發(fā)現(xiàn)或證實(shí)有他方責(zé)任的，如數(shù)退回醫(yī)保費(fèi)用，并按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》（省政府284號(hào)令）等相關(guān)規(guī)定追究其騙保責(zé)任。

（四）因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按普通住院報(bào)銷政策執(zhí)行，申請(qǐng)報(bào)銷者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。

（五）意外傷害住院報(bào)銷不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

第四章  大病保險(xiǎn)保障待遇

第十七條  大病保險(xiǎn)保障待遇。

大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用實(shí)行“負(fù)面清單”（見附件2）制度。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。

（一）大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額=（參?；颊咦≡杭疤厥饴圆￠T診年度累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用—負(fù)面清單費(fèi)用—基本醫(yī)保已報(bào)銷金額—基本醫(yī)保起付線—大病保險(xiǎn)起付線）×分段報(bào)銷比例。

（二）起付線。一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線，大病保險(xiǎn)起付線為1萬(wàn)元。

（三）分段報(bào)銷比例。大病保險(xiǎn)起付線以上至5萬(wàn)元段，報(bào)銷比例60%；5（含5萬(wàn)元）—10萬(wàn)元段，報(bào)銷比例65%；10（含10萬(wàn)元）—20萬(wàn)元段，報(bào)銷比例75%；20萬(wàn)元及以上段，報(bào)銷比例80%。

（四）封頂線。省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線30萬(wàn)元，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線20萬(wàn)元。

第十八條  大病保險(xiǎn)封頂線分省內(nèi)、省外單設(shè)，不疊加計(jì)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用中既含省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用，又含省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的，執(zhí)行省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)封頂線政策。

第五章  其他保障待遇

第十九條 建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療保障政策繼續(xù)按照《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》（皖政〔2016〕68號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案>等三個(gè)健康脫貧配套文件的通知》（皖衛(wèi)財(cái)〔2016〕22號(hào)）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則的通知》（皖政辦秘〔2017〕56號(hào)）及國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào)）等有關(guān)文件執(zhí)行。

第二十條 新生兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)，憑居民戶口簿（居住證）及《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理繳費(fèi)參保手續(xù)，享受自出生之日起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生3個(gè)月后辦理繳費(fèi)參保的，自繳費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十一條 錯(cuò)過(guò)當(dāng)年參保繳費(fèi)期的退役軍人持退役證明、刑滿釋放人員自釋放之日起、下崗職工持下崗證明即可繳費(fèi)參保，并自繳費(fèi)之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十二條 符合省殘聯(lián)等4部門《關(guān)于對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的殘疾人裝配輔助器具給予補(bǔ)助的意見》（皖殘聯(lián)〔2009〕4號(hào)）規(guī)定的殘疾人，憑定點(diǎn)裝配機(jī)構(gòu)輔助器具裝配單及發(fā)票回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。報(bào)銷比例調(diào)整為50%（不設(shè)起付線），單次報(bào)銷限額調(diào)整為：每具大腿假肢1700元，每具小腿假肢800元，每只助聽器3500元。

第二十三條 對(duì)于城鄉(xiāng)低保戶、特困人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育特殊困難家庭等困難群體起付線和報(bào)銷政策按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

第二十四條 參保人員捐贈(zèng)器官或組織的住院醫(yī)藥費(fèi)用享受普通住院報(bào)銷政策（不含器官源或組織源費(fèi)用以及院外配型、檢測(cè)檢驗(yàn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等相關(guān)費(fèi)用）。

第二十五條 購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可憑住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件（須由承辦商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司蓋章）和保險(xiǎn)公司結(jié)報(bào)單據(jù)等材料申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷（保障待遇不變）。同時(shí)參加兩種以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，憑費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)基金報(bào)銷，不得重復(fù)報(bào)銷。

第二十六條 參保人員入院前3天內(nèi)與本次住院疾病相關(guān)的各級(jí)門診治療費(fèi)用，計(jì)入當(dāng)次醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。

第二十七條 參保人員跨年度住院，當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用按出院日所在年度報(bào)銷政策執(zhí)行。

第六章  附則

第二十八條 在省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，通過(guò)國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地待遇政策；非國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的，執(zhí)行參保地醫(yī)保目錄和參保地待遇政策。

第二十九條  本《實(shí)施細(xì)則》自2019年7月1日起施行（以出院時(shí)間為準(zhǔn)）。具體由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

 

附件1：

亳州市常見慢性病和特殊慢性病病種范圍

 

一、市定常見慢性病病種范圍（35種）

高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）、慢性心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死（恢復(fù)期）、慢性阻塞性肺疾病、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風(fēng)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓空洞癥、股骨頭無(wú)菌性壞死、肌萎縮、腰椎間盤突出、支氣管哮喘、精神障礙（非重性）、腎病綜合征、彌漫性結(jié)締組織病、腦性癱瘓（小于7歲）、雷諾氏病等。

二、市定特殊慢性病病種范圍（18種）

再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙（重性）、惡性腫瘤（放化療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、肝硬化（失代償期）、丙型病毒性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、心臟冠脈搭橋術(shù)后（抗排異治療）、心臟起搏器置入術(shù)后（抗排異治療）等。

 

 

附件2：

安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)負(fù)面清單

 

 

附件3：

亳州市意外傷害住院醫(yī)保報(bào)銷承諾書

 

本人因                                 原因?qū)е乱馔鈧?，并?/span>     年  月  日至     年   月  日在

醫(yī)院住院治療。我承諾本次提供的意外傷害住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章）等相關(guān)材料全部真實(shí)，此次意外傷害確定無(wú)他方責(zé)任，無(wú)隱瞞任何事實(shí)和欺詐騙保行為。否則，本人將如數(shù)退回醫(yī)保費(fèi)用，愿意接受醫(yī)保處罰，并承擔(dān)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》（省政府284號(hào)令）等相關(guān)規(guī)定的騙保責(zé)任。

本人已經(jīng)閱讀《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》相關(guān)條款。

承諾人（患者）：             身份證號(hào)： 

                            聯(lián)系方式：       

承諾人（代辦人）：           身份證號(hào)： 

                            聯(lián)系方式：

                            與患者關(guān)系：

 

年    月   日