臨床輸血——正確的輸血順序和速度你記住了嗎？
發(fā)布時(shí)間：2023-11-09 16:02
信息來源：市中心血站
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“很多時(shí)候患者可能需要輸注不止一種血液成分，那么正確的輸血順序是什么呢？輸注的時(shí)候有哪些注意事項(xiàng)您了解了嗎？”
推薦的輸血順序
首先，我們先明確討論的范圍——我們醫(yī)院提供的血液成分主要有紅細(xì)胞類、血漿類、冷沉淀類以及血小板類。
通常情況下，我們推薦先輸血小板，再輸冷沉淀，然后是血漿，最后輸注紅細(xì)胞類。
一般認(rèn)為，血小板功能隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，而且，血小板的保存條件為22±2℃震蕩保存，臨床科室通常并沒有專業(yè)的血小板震蕩箱，因此，我們要求取回血小板后應(yīng)由專業(yè)護(hù)理人員立即為患者輸注。而冷沉淀主要是用于補(bǔ)充纖維蛋白原和(或)Ⅷ 因子，可以在室溫條件下保存（不超過24h）。
事實(shí)上血小板和冷沉淀輸注孰先孰后，并無嚴(yán)格規(guī)定。但根據(jù)保存條件，冷沉淀常溫保存即可而血小板需震蕩保存，且血小板可以較快完成輸注，因此我們更加推薦先輸注血小板，再輸注冷沉淀。
血液制品一旦離開正確的貯存條件，即有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)，因此血液制品應(yīng)當(dāng)現(xiàn)輸現(xiàn)取。按照血液制品離開輸血科的保存條件后，有效成分失活快慢來說，應(yīng)當(dāng)先輸血漿，再輸紅細(xì)胞。當(dāng)急性大量失血時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況確定輸注的先后順序。
輸血速度的原則
為了保證血液制品質(zhì)量，同時(shí)也為了患者的輸血安全，我們對(duì)輸血速度根據(jù)如下原則進(jìn)行了規(guī)定：
1.全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)完成輸注，不應(yīng)再進(jìn)行保存；
2.血小板在最初15min應(yīng)以2~5mL/min輸注，15min后以300mL/h或病人能夠耐受的速度進(jìn)行;
3.冷沉淀的輸注應(yīng)以病人能夠耐受的最快速度進(jìn)行輸注;
4.血漿融化后應(yīng)在最初15min應(yīng)以2~5mL/min輸注，15min后以300mL/h或病人能夠耐受的速度進(jìn)行；
5.全血和紅細(xì)胞應(yīng)在最初15min應(yīng)以2~5mL/min輸注，15min后以4mL/min 或240mL/h的速度、或病人能夠耐受的速度進(jìn)行；
6.急性大量失血需快速輸血時(shí)，采用加壓輸注、大口徑輸血器和8Fr靜脈導(dǎo)管，速度可達(dá)10~25mL/s，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征;
7.年老體弱、嬰幼兒或心肺功能障礙者，以及循環(huán)超負(fù)荷高危受血者，輸血速度宜慢，可將流速調(diào)至1mL/kg/h;
8.輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。
總之，輸血是一項(xiàng)非常需要細(xì)心觀察患者身體狀況的治療項(xiàng)目，既不能為了圖快一味加速，忽略了輸血安全，也不能一味求穩(wěn)，耽誤患者搶救。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整輸血速度，才能獲得最好的療效！
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