各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
　　《亳州市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
　　                                                                                2017年11月13日

亳州市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃

（2017—2025年）

　　為加強(qiáng)慢性病防治工作，全方位、全周期保障全市人民群眾身體健康，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕12號(hào)）、《中共安徽省委安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)<“健康安徽2030”規(guī)劃綱要>的通知》（皖發(fā)〔2017〕16號(hào)）、《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（皖政〔2017〕114號(hào)）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（皖政辦秘〔2017〕242號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。
　　一、規(guī)劃背景
　　本規(guī)劃所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的一類疾病，已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對(duì)健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢性病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益沉重。慢性病影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性。
　　近年來，亳州市各級(jí)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、省及市委、市政府的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等工作，推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，全面啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，不斷加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，初步形成了慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。防治慢性病工作已引起社會(huì)各界高度關(guān)注，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，為我市制定實(shí)施慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃奠定了重要基礎(chǔ)。
　　二、總體要求
　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。
　　全面貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康亳州建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
　?。ǘ┗驹瓌t。
　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，統(tǒng)籌各方資源，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。
　　堅(jiān)持共建共享、全民參與。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，促進(jìn)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。
　　堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合。大力開展健康知識(shí)普及、高危人群干預(yù)、重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)、慢病患者管理工作，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
　　堅(jiān)持分類指導(dǎo)、示范引領(lǐng)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防控措施。落實(shí)貧困人口慢性病防治健康脫貧措施。推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)提質(zhì)增效，發(fā)揮引領(lǐng)作用，提升各地慢性病防治水平。
　?。ㄈ┮?guī)劃目標(biāo)。
　　慢性病防治工作機(jī)制進(jìn)一步完善，居民健康素養(yǎng)明顯提升，慢性病危險(xiǎn)因素有效控制。到2020年，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低10%。到2025年，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)

主要指標(biāo)	基線	2020年	2025年	屬性
心腦血管疾病死亡率（1/10萬）	256.51/10萬	下降10%	下降15%	預(yù)期性
總體癌癥5年生存率（%）	30.90%	提高5%	提高10%	預(yù)期性
高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%）	48%	55%	60%	預(yù)期性
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率 （1/10萬）	18.45/10萬	下降10%	下降15%	預(yù)期性
40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%）	7.10%	15%	25%	預(yù)期性
高血壓患者管理人數(shù)（萬人）	46	48	51	預(yù)期性
糖尿病患者管理人數(shù)（萬人）	14	19	22	預(yù)期性
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%）	50%	60%	70%	預(yù)期性
35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%）	20.70%	25%	30%	預(yù)期性
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%）	40%	65%	80%	預(yù)期性
居民健康素養(yǎng)水平（%）	9.45%	大于20%	25%	預(yù)期性
全民健康生活方式行動(dòng)縣（區(qū)）覆蓋率（%） （第二階段）	0	50%	100%	預(yù)期性
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬人）	100	230	300	預(yù)期性
15歲以上人群吸煙率（%）	27.70%	控制在 25%以內(nèi)	控制在 20%以內(nèi)	預(yù)期性
人均每日食鹽攝入量（克）	10.67	下降10%	下降15%	預(yù)期性
慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率（%）	國(guó)家級(jí)0%	國(guó)家級(jí)25%	國(guó)家級(jí)25%	預(yù)期性
	省級(jí)25%	省級(jí)50%	省級(jí)75%

 

　　備注：我市基線數(shù)據(jù)來源于亳州市“十二五”期間各專項(xiàng)調(diào)查或參照國(guó)家、省基線數(shù)據(jù)確定。
　　三、策略與措施
　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式。
　　1．開展慢性病防治全民教育。針對(duì)影響居民健康的主要慢性病，衛(wèi)生計(jì)生部門組織專家編制通俗易懂的健康宣講材料，開發(fā)推廣科學(xué)有效的健康適宜技術(shù)和支持工具，廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對(duì)性的健康宣傳教育。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng)，提升健康教育效果。定期開展健康家庭、健康單位、健康社區(qū)等健康細(xì)胞建設(shè)，以點(diǎn)帶面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。到2020年和2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。
　　2．推廣健康生活方式。大力實(shí)施全民健身計(jì)劃，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開展“三減三健”、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧坪托睦斫】档葘ｍ?xiàng)行動(dòng)，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

專欄1  健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目

全民健康生活方式行動(dòng)：“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧坪托睦斫】档葘ｍ?xiàng)行動(dòng)。 健康教育：全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行活動(dòng)、健康家庭行動(dòng)。

 

　?。ǘ?shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
　　1．促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者和高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)，并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、國(guó)家能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。規(guī)范實(shí)施癌癥早診早治和慢性病篩查干預(yù)項(xiàng)目，加強(qiáng)隨訪管理，逐步擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋人群。推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查。健全學(xué)生、老年人健康體檢制度，推進(jìn)全民健康體檢，加強(qiáng)體檢數(shù)據(jù)的分析利用。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將肺功能檢查和骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。
　　2．開展個(gè)性化健康干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將個(gè)性化健康干預(yù)指導(dǎo)納入服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的二類疫苗。加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，將兒童局部用氟、窩溝封閉等措施納入適齡期常規(guī)口腔保健，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。逐步開展老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。探索開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的職工健康管理服務(wù)。

專欄2    慢性病篩查干預(yù)與健康管理項(xiàng)目

早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)：癌癥早診早治，腦卒中、心血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查干預(yù)，高血壓、糖尿病高危人群健康干預(yù)，重點(diǎn)人群口腔疾病綜合干預(yù)，重點(diǎn)人群和地區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。 健康管理：居民健康檔案、健康教育、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病等）患者健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理。

 

　?。ㄈ?qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。
　　1．落實(shí)分級(jí)診療制度。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)慢性病防治與醫(yī)改工作相融合，優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，加強(qiáng)糖尿病等慢性病?？坡?lián)盟建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸發(fā)展，在推動(dòng)基層首診的基礎(chǔ)上，推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)，構(gòu)建合理的就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
　　2．提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
　?。ㄋ模┐龠M(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。
　　1．加強(qiáng)慢性病防治體系建設(shè)。依托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)組建市級(jí)慢性病防治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，在政策咨詢、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面發(fā)揮作用。推進(jìn)慢性病防治中醫(yī)?？茖２》乐误w系建設(shè)。各級(jí)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)按區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置慢性病防治崗位和人員。各縣區(qū)要明確具體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、口腔疾病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院要配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防控工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以滿足慢性病防治基本需求配置人力，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加快推進(jìn)基層計(jì)劃生育工作人員承擔(dān)健康教育職能轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，不斷充實(shí)基層慢性病防治工作力量。
　　2．構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防銜接、體系合作，充分利用居民健康檔案、電子病歷和全員人口信息庫(kù)，以區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)為基礎(chǔ)，整合利用多源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
　　3．建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、用人單位和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)按規(guī)定納入診療常規(guī)。探索通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)等為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
　?。ㄎ澹┩晟票Ｕ险?，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
　　1．完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開展各類慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對(duì)符合條件的慢性病患者實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。
　　2．保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。做好慢性病防治藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、儲(chǔ)備、供應(yīng)工作。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的作用。加強(qiáng)對(duì)慢性病用藥情況監(jiān)測(cè)，建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)做好藥品供應(yīng)保障。
　?。┛刂莆ｋU(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。
　　1．建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。
　　2．完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，加大控?zé)焾?zhí)法力度，推進(jìn)公共場(chǎng)所無煙化進(jìn)程。實(shí)施機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位無煙創(chuàng)建工作全覆蓋。嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)改善工作。
　　3．推動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為抓手，強(qiáng)化政府主體責(zé)任，落實(shí)各部門工作職責(zé)，提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。示范區(qū)建設(shè)要與文明城市（縣城）、衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)、健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)緊密結(jié)合，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，惠及所有家庭，全面提升建設(shè)質(zhì)量，引領(lǐng)全市慢性病防治管理水平整體提升。到2025年，全市至少建成一個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，2個(gè)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。

專欄3    健康支持性環(huán)境建設(shè)項(xiàng)目

健康環(huán)境建設(shè)：大氣污染防治、污水處理、重點(diǎn)流域水污染防治等環(huán)保項(xiàng)目，文明城鎮(zhèn)、衛(wèi)生城鎮(zhèn)、健康城鎮(zhèn)建設(shè)，全民健身設(shè)施建設(shè)，食品安全示范城市（縣）、健康促進(jìn)縣（區(qū)）、慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。 危害因素控制：減少煙草危害行動(dòng)、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃。

 

　?。ㄆ撸┙y(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
　　1．動(dòng)員社會(huì)力量開展防治服務(wù)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。建立多元化資金籌措機(jī)制，拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。
　　2．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。
　　3．推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
　?。ò耍┰鰪?qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新。
　　1．完善監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通。健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度，建立慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測(cè)信息。各縣區(qū)基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。開展?fàn)I養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問題，為制定慢性病防治政策與策略提供循證依據(jù)。加強(qiáng)水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)和工作場(chǎng)所等環(huán)境質(zhì)量、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測(cè)，逐步實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)跨部門跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換，動(dòng)態(tài)實(shí)施環(huán)境、食物等因素與健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警。
　　2．推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)慢性病防治科研布局，推進(jìn)相關(guān)科研項(xiàng)目。加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。結(jié)合慢性病防治需求，遴選成熟有效的慢性病預(yù)防、診療、康復(fù)保健適宜技術(shù)，加快成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用推廣。開展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，探索有效的慢性病防控路徑。積極參與周邊地市慢性病防治交流與合作。

專欄4    慢性病科技支撐項(xiàng)目

慢性病監(jiān)測(cè)：疾病監(jiān)測(cè)（慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記）；環(huán)境危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共場(chǎng)所健康危害因素監(jiān)測(cè)、空氣污染對(duì)人群健康影響監(jiān)測(cè)、人體生物監(jiān)測(cè)）；重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)（學(xué)生常見病和健康危害因素監(jiān)測(cè)）。 慢性病科技項(xiàng)目：各級(jí)慢性病防治科技項(xiàng)目。 科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用：健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化行動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)推廣。

　　四、保障措施
　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)政府要將慢性病防治作為健康亳州建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，作為重要民生工作，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定符合本地實(shí)際的慢性病防治規(guī)劃及實(shí)施方案，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃實(shí)施、監(jiān)督評(píng)價(jià)，確保規(guī)劃確定目標(biāo)任務(wù)得以實(shí)現(xiàn)。
　?。ǘ┞鋵?shí)部門責(zé)任。衛(wèi)生計(jì)生部門要會(huì)同有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開展監(jiān)督評(píng)估。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。財(cái)政部門按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。教育、科技、經(jīng)濟(jì)和信息化、民政、環(huán)境保護(hù)、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、文化旅游、體育、安全監(jiān)管、食品藥品監(jiān)管等部門要樹立“把健康融入所有政策”理念，將慢性病防治工作與日常工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)形成慢性病防治工作合力。
　?。ㄈ┘訌?qiáng)人才培養(yǎng)。按照合理比例配置各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員，完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。
　　（四）營(yíng)造良好氛圍。各地各部門要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)和促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想、方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。
　　五、督導(dǎo)與評(píng)估
　　市衛(wèi)生計(jì)生委等相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開展督導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)，2020年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年對(duì)規(guī)劃實(shí)施組織終期評(píng)估。各地要建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化職責(zé)部門責(zé)任，組織開展規(guī)劃實(shí)施督導(dǎo)檢查和跟蹤問效，將規(guī)劃實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題迅速整改，及時(shí)調(diào)整工作部署，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。