| 索引號 | 11341600734971201D/202405-00016 | 組配分類 | 公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 亳州市衛(wèi)生健康委員會(亳州市中醫(yī)管理局) | 主題分類 | 衛(wèi)生、體育、醫(yī)療 |
| 有效性 | 有效 | 關(guān)鍵詞 | 無 |
| 名稱 | 【績效考核政策文件】關(guān)于印發(fā)亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案的通知 | 文號 | 亳衛(wèi)秘〔2024〕33號 |
| 生成日期 | 2024-05-06 | 發(fā)布日期 | 2024-05-06 |
關(guān)于印發(fā)亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案的通知
各縣區(qū)衛(wèi)生健康委，亳州市人民醫(yī)院：
現(xiàn)將《亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
亳州市衛(wèi)生健康委員會
2024年4月7日
亳州市2024年公立綜合醫(yī)院考核方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)對全市公立醫(yī)院的監(jiān)管，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾就醫(yī)需求，特制定本方案。
一、考評對象
全市6家二級及以上綜合醫(yī)院：亳州市人民醫(yī)院、渦陽縣人民醫(yī)院、蒙城縣第一人民醫(yī)院、蒙城縣第二人民醫(yī)院、利辛縣人民醫(yī)院、利辛縣第二人民醫(yī)院，其中利辛縣第二人民醫(yī)院參與考評，不參與排名。
共設(shè)考核項(xiàng)目7個(gè)、考核指標(biāo)25個(gè)，總分120分。每半年考評一次，采取現(xiàn)場檢查、信息系統(tǒng)調(diào)取數(shù)據(jù)和日常掌握情況相結(jié)合的方法?？荚u方法、內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）深化醫(yī)改工作（8分）
考核指標(biāo)有以下4個(gè)方面：（1）公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出（不含藥品收入）（2分）；（2）醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的比例（2分）；（3）公立醫(yī)院住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用增幅（2分）；（4）公立醫(yī)院平均住院日（2分）。
（二）醫(yī)療質(zhì)量安全管理（54分）
考核指標(biāo)有以下8個(gè)方面：（1）手術(shù)質(zhì)量安全管理（9分）；
（2）病歷內(nèi)涵質(zhì)量管理（6分）；（3）患者安全管理（6分）；（4）日間手術(shù)開展（3分）；（5）合理用藥（9分）；（6）臨床路徑管理（8分）；（7）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理（5分）；（8）醫(yī)技質(zhì)量管理（8分）。
（三）護(hù)理質(zhì)量管理（20分）
考核指標(biāo)有以下4個(gè)方面：（1）護(hù)理管理體系健全（4分）；（2）質(zhì)量與安全管理（6分）；（3）責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)（6分）；（4）改善護(hù)理服務(wù)（4分）。
（四）醫(yī)院感染控制（10分）
考核指標(biāo)有以下3個(gè)方面：（1）重點(diǎn)部門管理（6分）；（2）重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（3分）；（3）抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率（1分）。
（五）臨床重點(diǎn)專科建設(shè)（10分）
考核指標(biāo)有以下4個(gè)方面：（1）省、市臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)進(jìn)展情況（2分）；（2）醫(yī)院對?？?/font>支持情況（2分）；（3）人才隊(duì)伍建設(shè)與科研技術(shù)情況（4分）；（4）?？平ㄔO(shè)成效（2分）。
（六）信息化建設(shè)（8分）
考核指標(biāo)有以下3個(gè)方面：智慧醫(yī)院建設(shè)（3分）、醫(yī)院信息互聯(lián)互通（3分）、就醫(yī)一張卡（2分）。
（七）滿意度調(diào)查（10分）
考核指標(biāo)有以下2個(gè)方面：滿意度評價(jià)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)人員滿意度（4分），醫(yī)院滿意度（6分）。
三、加扣分及一票否決事項(xiàng)
分?jǐn)?shù)計(jì)入年終考評總分，其中加分不設(shè)封頂線，以該年度加分最多的醫(yī)院為參考基準(zhǔn)，得分為40分，其他醫(yī)院按照比例線性得分。
（一）加分事項(xiàng)
1.受到國家、省、市衛(wèi)健委表彰，每次分別加5分、3分、2分（省、市級表彰最高加10分）。
2.在省質(zhì)控督查考評中位居前5名的，加5分；在省臨床路徑督查中位居前5名的，加5分，位居5-10名的，加3分。
3.在全國公立醫(yī)院績效考核中，市級醫(yī)院監(jiān)測等級為A級以上的，加10分；縣級醫(yī)院監(jiān)測等級為B+、B++，分別加5分、10分。
4.市級醫(yī)院年度承擔(dān)承擔(dān)高?？蒲姓n題3-1分/項(xiàng)；省部級科研課題5-2分/項(xiàng)；承擔(dān)國家級課題10-3分/項(xiàng)。縣級醫(yī)院年度承擔(dān)市級科研課題2分/項(xiàng)（最高加8分）；承擔(dān)高?？蒲姓n題5-3分/項(xiàng)；承擔(dān)省部級科研課題6-3分/項(xiàng)；承擔(dān)國家級課題15-6分/項(xiàng)（課題負(fù)責(zé)人或課題組成員為本單位人員的按排序賦分）。加分不超過20分。
5.市級醫(yī)院從市外每全職引進(jìn)1名正高級職稱醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員加3分，縣級醫(yī)院從市外每全職引進(jìn)1名正高級、副高級職稱醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員分別加5分、3分；市縣級醫(yī)院從市外每全職引進(jìn)1名全日制醫(yī)學(xué)博士研究生分別加5分、10分。
6.血液直免系統(tǒng)報(bào)銷比例達(dá)到100%的，加3分。
7.醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)到本院內(nèi)適齡獻(xiàn)血人數(shù)20%，加3分。
8.電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)：市級三級醫(yī)院達(dá)到6級以上，縣級三級醫(yī)院達(dá)到5級以上、二級醫(yī)院達(dá)到4級以上的，加5分。
9.縣級醫(yī)院年度內(nèi)通過互聯(lián)互通省級復(fù)合性測試，加2分；通過國家互聯(lián)互通成熟度四級乙等、四級甲等測評的分別加5分、10分（其中文審、定量測試、定性測試每通過1項(xiàng)按1/3計(jì)算）。
10.年度內(nèi)新建信息化項(xiàng)目采用商用密碼應(yīng)用的，加1分；完成軟件正版化工作的，加1分。
11.年度內(nèi)與滬蘇浙醫(yī)院合作有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，采取合作辦院、設(shè)立分院的，加5分。
（二）扣分事項(xiàng)
1.被省、市衛(wèi)生健康部門通報(bào)批評或行政處罰的，每次分別扣3分、2分。
2.在省質(zhì)控督查考評中位居后5名的，扣5分；在省臨床路徑督查中位居后5-10名的，扣5-3分。
3.考核期內(nèi)發(fā)生甲級以下醫(yī)療事故的，每發(fā)生一起扣3分。
4.血液直免系統(tǒng)報(bào)銷比例未達(dá)到90%的，扣3分。
5.因網(wǎng)絡(luò)安全問題被省委網(wǎng)信辦、市委網(wǎng)信辦、市衛(wèi)健委通報(bào)的，每次分別扣5分、2分、2分。
6.未完成網(wǎng)絡(luò)安全等保測評的，每個(gè)系統(tǒng)扣0.5分。
7.年度內(nèi)與滬蘇浙醫(yī)院合作無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的，扣5分。
8.全年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量排名前三的，分別扣5分、3分、1分；醫(yī)療糾紛總賠償額排名前三的，分別扣5分、3分、1分。
（三）一票否決項(xiàng)
1.領(lǐng)導(dǎo)班子成員在黨風(fēng)廉政建設(shè)中因違法違紀(jì)受到處理的。
2.發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的。
3.發(fā)生甲級醫(yī)療事故的。
4.發(fā)生重大醫(yī)保案件的。
5.發(fā)生重大網(wǎng)絡(luò)安全事件的。
6.省市行政部門規(guī)定的其他有關(guān)一票否決項(xiàng)。
四、考評結(jié)果及運(yùn)用
（一）每半年考評結(jié)束后，對6家醫(yī)院進(jìn)行排名，反饋存在的問題，下發(fā)考評通報(bào)，并抄送各縣區(qū)人民政府。
（二）匯總?cè)昕荚u結(jié)果及加分、扣分情況，通報(bào)全市，對綜合醫(yī)院考評得分前2名且沒有一票否決事項(xiàng)的醫(yī)院，授予亳州市優(yōu)秀公立醫(yī)院榮譽(yù)稱號，在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、項(xiàng)目資金安排上給予重點(diǎn)傾斜；對考評得分最后1名的綜合醫(yī)院和出現(xiàn)一票否決事項(xiàng)的醫(yī)院通報(bào)批評，對醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)行約談。