為充分聽取公眾的意見和建議，現(xiàn)將《亳州市深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案（征求意見稿）》全文公布，公開征求公眾意見。征求意見時間自2024年4月7日至5月6日止。提出意見可以通過以下方式：

一、傳真方式。將書面意見傳真至市衛(wèi)生健康委（傳真號碼：0558-5996062）。

二、電郵方式。將意見發(fā)送至bzwjwjfk@163.com，回復主題注明“亳州市深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案反饋意見”。

聯(lián)系電話：0558-5625365，地址：安徽省亳州市譙城區(qū)芍花路568號市衛(wèi)生健康委508室。

三、網(wǎng)絡方式：在亳州市人民政府網(wǎng)站（http://www.c97885.com/）“互動交流”欄目點擊“調查征集”，按要求填寫相關內容并提交。

特此公告。

亳州市衛(wèi)生健康委    

2024年4月7日 

亳州市深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康

發(fā)展的實施方案（征求意見稿）

為提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構能力和水平，助推鄉(xiāng)村全面振興，根據(jù)《中共安徽省委辦公廳  安徽省人民政府辦公廳印發(fā)<關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見>的通知》（廳〔2024〕2號），結合亳州市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為鄉(xiāng)村振興重要任務，加快縣域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，堅持和加強黨對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導，堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，堅持把人才隊伍建設擺在重要位置，堅持進一步深化體制機制改革，健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。

到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構定位更加精準，功能布局更加均衡合理，人員素質和結構明顯優(yōu)化，各縣至少有1所縣級公立醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平；基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成，力爭基層診療量占比達到65%，縣域內就診率達到90%。

二、主要措施

（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局

1．明晰鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和城鎮(zhèn)化發(fā)展，因地制宜合理配置、精準定位鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要不斷優(yōu)化基本醫(yī)療服務，包括承擔常見病、多發(fā)病的診療服務，加強檢查分診能力建設，增強慢性病等部分疾病和康復護理服務，完善雙向轉診服務體系；要不斷夯實基本公共衛(wèi)生服務，包括深化實化基層公共衛(wèi)生服務內容，加強家庭醫(yī)生簽約服務內涵建設等，健全目標導向考核機制。根據(jù)國家、省相關指導標準，結合我市實際制定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構分類建設標準，實施分類建設管理，突出服務能力指標，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向注重高質量服務全覆蓋。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局，每項任務各縣區(qū)人民政府、亳州高新區(qū)管委會均為責任單位，不再逐一列出，下同）

2．實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理。到2025年，原則上10%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一類管理，60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施二類管理，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施三類管理。重點支持建設能力較強、具有一定輻射和帶動作用的一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣區(qū)在城區(qū)之外至少選建2個一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設縣域醫(yī)療次中心，使其基本達到縣級醫(yī)院服務水平。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局、市發(fā)展改革委）

3．完善村級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室。常住人口較多的行政村建設中心村衛(wèi)生室，至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和1名護士。鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設衛(wèi)生室的行政村，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。村級派駐服務人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時間不少于5日，在同一個行政村至少連續(xù)服務半年。定期巡診醫(yī)務人員原則上每周開展巡診至少2次，每次至少半天，巡診時間要相對固定。完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，實行“院辦院管”。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市農業(yè)農村局、市鄉(xiāng)村振興局）

（二）拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能

4．提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院，下同）建設，建設一批臨床重點專科，每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院建成規(guī)范化的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務能力。各縣區(qū)婦幼保健院到2025年力爭達到二級婦幼保健院水平。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）

5．強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類建設標準，配齊業(yè)務用房及檢查檢驗、診療救治、急救轉診等設備，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增配CT等醫(yī)療設備，加強中醫(yī)、口腔、全科、護理、康復、急診、兒童保健等科室建設，提升二級及以下常規(guī)手術和護理能力。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能，全面提升防病治病和健康管理能力。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局）

6．加強農村急救網(wǎng)絡建設。結合縣級醫(yī)院、一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療次中心）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分布，構建縣級急救中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級急救網(wǎng)絡，按照10—20公里服務半徑合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站點，統(tǒng)籌人口規(guī)模、服務需求，優(yōu)化基層急救轉診網(wǎng)絡布局。一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救型救護車，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備普通救護車，探索打造農村地區(qū)移動醫(yī)院，打通服務基層群眾“最后一公里”。 加強急救中心信息化建設，實現(xiàn)急救調度中心、救護車與急診室實時無縫連接。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局）

7．拓展鄉(xiāng)村健康服務供給。按照村衛(wèi)生室分類建設標準，配齊村衛(wèi)生室設備設施，強化其基本醫(yī)療服務功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥能力建設，積極推進中醫(yī)藥服務縣鄉(xiāng)村一體化示范工程，強化基層中醫(yī)館智慧中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)使用，推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，在中醫(yī)藥基礎條件較好的示范中醫(yī)館建設適宜技術推廣中心。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為基層群眾提供多元化醫(yī)療服務，并參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局）

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設

8．健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關科室標準化建設，2025年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職公共衛(wèi)生醫(yī)師。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點）和腸道門診，配齊疫情防控物資；有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能，嚴格落實傳染病疫情報告責任，提高風險隱患早發(fā)現(xiàn)、早識別、早報告能力。推進縣級疾病預防控制中心標準化建設，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市發(fā)展改革委、市財政局）

9．提高鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務質量。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構履行公共衛(wèi)生職責清單制度，納入機構等級評審和績效考核。完善以服務結果和群眾滿意度為導向的基本公共衛(wèi)生服務績效評價制度，優(yōu)化評價方法，將評價結果作為基本公共衛(wèi)生服務補助資金撥付的重要依據(jù)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）

10．深化愛國衛(wèi)生運動。加強村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級愛國衛(wèi)生管理體系，健全村居愛國衛(wèi)生工作網(wǎng)絡，夯實農村衛(wèi)生基礎設施，落實長效管理制度，提升農村環(huán)境衛(wèi)生管理水平和病媒生物預防控制能力，組織開展群眾性、季節(jié)性愛國衛(wèi)生運動，鞏固衛(wèi)生創(chuàng)建成果。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）

（四）加快推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化

11．加強基層衛(wèi)生信息化建設。持續(xù)深化衛(wèi)生健康領域數(shù)字化整體設計，統(tǒng)籌謀劃、集約建設醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化場景。健全區(qū)域全民健康信息標準化體系，實現(xiàn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，統(tǒng)籌推進遠程影像、遠程檢驗、遠程心電、遠程會診等系統(tǒng)建設，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市數(shù)據(jù)資源局）

12．大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推動居民電子健康檔案和電子病歷向居民授權開放，提升家庭醫(yī)生簽約服務和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平。統(tǒng)籌推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構電子健康卡建設，實現(xiàn)看病就醫(yī)“一卡通行”。加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構中的配置應用，統(tǒng)籌拓展完善“智醫(yī)助理”輔助診療系統(tǒng)服務功能和應用場景。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市數(shù)據(jù)資源局）

（五）多渠道引才用才

13．加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，增加全科、兒科、口腔科和中醫(yī)、康復等緊缺人才供給，擴大農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，探索招收培養(yǎng)本地生源。以縣為單位制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；每年選派一定數(shù)量的優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員到縣級以上醫(yī)院接受免費培訓或由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院安排相應?？频母备呒壱陨蠈＜覔螌煂嵤┡R床帶教。每3至5年，鄉(xiāng)村醫(yī)生免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)師化，各縣區(qū)要積極組織和引導鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，依托二級以上醫(yī)療機構和醫(yī)學院校開展醫(yī)師資格考前培訓。到2024年底和2025年，村醫(yī)中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例分別提高到40%和45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市教育局）

14．實施“一村一名大學生村醫(yī)提升計劃”。開展村醫(yī)高職（?？疲W歷提升教育，重點面向在村衛(wèi)生室崗位、50周歲以下的符合我省普通高等院校招生并取得報考資格條件的村醫(yī)。通過在崗村醫(yī)學歷提升、鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)、大學生村醫(yī)招聘及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐服務等多種途徑，到2026年基本實現(xiàn)每個行政村至少有1名大專及以上學歷大學生村醫(yī)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市教育局、市財政局）

15．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘傾斜政策。對中心衛(wèi)生院引進醫(yī)藥衛(wèi)生類本科以上學歷或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人才的，可簡化程序，采取直接考察等方式招聘。艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以拿出不超過本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘計劃的30%，面向本縣戶籍人員招聘。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市人力資源社會保障局）

16．吸引大學生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生），在取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師前可免試向縣級衛(wèi)生健康部門申請村醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市教育局、市財政局）

（六）創(chuàng)新人才使用機制

17．拓寬鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才發(fā)展空間。建立“能上能下、能進能出、優(yōu)勝劣汰”院長競聘制度。對擬任縣級公立醫(yī)院副院長人選必須在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務滿2年以上并考核合格方可任用。對連續(xù)獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“優(yōu)秀院長”稱號滿3年或連續(xù)任職5年且考核優(yōu)秀的，根據(jù)工作需要和崗位空缺情況，且符合任職條件的，可直接交流到城市公立醫(yī)院任副職。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。同等條件下，縣級醫(yī)院對具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、中心衛(wèi)生院對具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格、一般衛(wèi)生院對具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的村醫(yī)優(yōu)先招聘，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。持續(xù)開展原貧困村村衛(wèi)生室本科村醫(yī)招聘，招聘符合條件的在崗村醫(yī)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用職工管理，實行“縣招鄉(xiāng)聘村用”。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市委編辦、市人力資源社會保障局）

18．開展鄉(xiāng)村專業(yè)技術人員職稱評聘工作。適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市人力資源社會保障局）

19．探索建立鄉(xiāng)村兩級柔性用人機制。統(tǒng)籌縣域內醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全縣域巡回醫(yī)療和派駐服務工作機制。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣域內鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展家庭醫(yī)生簽約服務，穩(wěn)步擴大服務覆蓋面。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)學人員交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市教育局）

（七）完善收入和待遇保障機制

20．完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核激勵機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核制度和指標體系，突出服務效果，考核結果與績效工資核定等掛鉤。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。（牽頭單位：市人力資源社會保障局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委）

21．落實家庭醫(yī)生簽約服務費用。各地可結合實際，落實基本公共衛(wèi)生服務經費、醫(yī)?；鸷娃r村居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務費政策。在落實免費“服務包”基礎上開展有償簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入組成部分，按一定比例用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員薪酬分配。家庭醫(yī)生有償簽約服務收入不納入績效工資總額。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局）

22．提升鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和村衛(wèi)生室運營保障水平。嚴格落實村醫(yī)待遇按月發(fā)放制度。逐步改善區(qū)域不平衡等問題，對脫貧縣、服務地區(qū)常住人口不足千人的鄉(xiāng)村等，要根據(jù)實際適當增加村衛(wèi)生室運行經費補助，鼓勵有條件的地方建立村醫(yī)收入托底機制。健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制，探索建立工傷保險制度，相關資金由當?shù)刎斦匆?guī)定予以保障。鼓勵村醫(yī)提升學歷和能力，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師等資格的村醫(yī)，各地可結合實際給予適當激勵。支持符合條件的村醫(yī)按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。切實維護農村集體經濟組織成員的村醫(yī)合法權益。嚴格落實村醫(yī)群體依規(guī)退出的補助政策和醫(yī)療保障政策待遇。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市農業(yè)農村局、市醫(yī)保局）

23.保障鄉(xiāng)村資金足額及時撥付。嚴格落實基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費、運行經費補助等政策。按照《關于修訂安徽省公共衛(wèi)生服務等4項衛(wèi)生健康補助資金管理實施辦法的通知》（皖財社〔2022〕1174號）規(guī)定，足額落實地方配套資金，3月底和6月底前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年度資金到位率達到30%和50%以上，次年1月縣級完成決算撥付。加強資金撥付和使用情況的監(jiān)督管理，實行定期通報制度。（牽頭單位：市財政局；配合單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

（八）盤活用好縣域編制資源

24．優(yōu)化編制資源配置。盤活用好縣域編制資源，以縣為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度建設，打造“縣級統(tǒng)籌、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有、縣管鄉(xiāng)用、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)院“編共體”，支持村醫(yī)隊伍建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。（牽頭單位：市委編辦；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委）

（九）加快構建緊密型縣域醫(yī)共體

25．推進緊密型縣域醫(yī)共體提質升級。按照“兩包三單六貫通”的改革路徑，落實醫(yī)共體內部人財物統(tǒng)一集中管理，賦予編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等更多自主權，促進縣域內醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源高效整合，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，實現(xiàn)醫(yī)療和預防有效融合。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局）

26．激發(fā)緊密型縣域醫(yī)共體運行活力。實行醫(yī)保基金按人頭總額預付下的按病種付費管理，加強監(jiān)督考核，建立結余留用、合理超支分擔機制。鼓勵對醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。強化績效考核結果運用，引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉，逐步提高醫(yī)?；鹂h域內支出率和縣域內鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保基金支出占比。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局、市人力資源社會保障局）

27．加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥保障。著力推動醫(yī)共體成員單位用藥更好銜接。加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一，落實處方自由流動。不斷擴大村衛(wèi)生室必備用藥范圍，特別是推動慢性病患者的用藥保障在村衛(wèi)生室與縣級醫(yī)院實現(xiàn)同目錄同范圍同品種，切實解決群眾身邊用藥需求。取消基本醫(yī)保慢特病門診用藥目錄和享受門診慢特病待遇的定點醫(yī)療機構數(shù)量限制。縣域醫(yī)共體牽頭單位加快制定和完善醫(yī)共體中心藥房藥品配備目錄，不斷擴容鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄，并建立用藥保障目錄動態(tài)調整機制。鼓勵利用信息化在醫(yī)共體內部開展處方前置審核和合理用藥動態(tài)監(jiān)測，提升藥學服務的同質化水平。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市醫(yī)保局）

（十）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制

28．保障發(fā)展建設支出和人員經費。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置、周轉房建設資金以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置經費等支出，由市縣兩級政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。財政部門按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內實有人數(shù)全額核撥人員經費（包括基本工資、績效工資、離退休人員經費、社會保障經費、住房公積金）。推進村衛(wèi)生室房屋產權公有，力爭2025年底前實行一體化管理的村衛(wèi)生室全面實現(xiàn)房屋產權公有。公有村衛(wèi)生室要通過適當?shù)姆绞矫鞔_權屬關系，產權可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，也可由村委會所有，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局，市農業(yè)農村局）

29．統(tǒng)籌均衡健康發(fā)展。各縣區(qū)財政通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持，并對提升困難地區(qū)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務能力按規(guī)定給予補助。市級加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。市縣政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜，重點支持服務能力建設。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市財政局）

（十一）建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設機制

30．推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，有計劃開展醫(yī)療人才組團式幫扶。市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院開展對脫貧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的對口幫扶。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）

31．推動服務重心下移。將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責，落實三市級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、二縣級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過家庭醫(yī)生團隊對口幫扶村衛(wèi)生室政策，幫扶工作納入醫(yī)院績效考核管理。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）

（十二）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果

32．持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農村特困人員參保給予全額資助、對低保對象參保給予80%—90%定額資助。脫貧攻堅目標任務完成后的5年過渡期內，對返貧致貧人口參保給予70%—80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象參保給予50%定額資助。各地要合理確定脫貧戶和監(jiān)測對象等人群醫(yī)療報銷水平，跟進落實精準幫扶措施，強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市財政局、市鄉(xiāng)村振興局）

（十三）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?/span>

33．持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障政策。將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和符合條件的村衛(wèi)生室全部納入居民醫(yī)保定點，提供醫(yī)保直接結算服務，降低群眾醫(yī)療費用負擔，確保醫(yī)保使用的便捷性和全面覆蓋。加強對基層定點村衛(wèi)生室的管理，市級和縣級有關部門定期巡查定點村衛(wèi)生室營業(yè)情況，杜絕不正常工作、醫(yī)保不能直接結算等影響群眾看病報銷行為，確保群眾就近享受醫(yī)療報銷待遇。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的總額控制指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委）

34．進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保報銷政策。實施動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。根據(jù)經濟社會發(fā)展水平、群眾需求，動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。醫(yī)保報銷目錄中增設農村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務性收入占比。擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜日間病床收治住院按病種付費實施范圍和病種范圍。對經衛(wèi)生健康部門核準達到二級綜合醫(yī)院服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（命名為某縣區(qū)第*人民醫(yī)院），經縣區(qū)政府同意并報市醫(yī)保局備案后，收費標準可執(zhí)行二級公立醫(yī)療機構政府指導價，醫(yī)保病人起付線和報銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策執(zhí)行。（牽頭單位：市醫(yī)保局；配合單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委）

（十四）優(yōu)化農村醫(yī)保管理服務

35．加強農村地區(qū)醫(yī)保經辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設。探索將村級醫(yī)保服務納入農村網(wǎng)格化服務管理。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。（牽頭單位：市醫(yī)保局）

三、加強組織領導

（十五）壓實工作責任。建立市級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容，建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領導體制機制，強化屬地責任，納入當?shù)亟洕鐣l(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，落實領導、投入保障、管理、監(jiān)督責任。

（十六）加強協(xié)同配合。建立市政府負責同志為召集人，衛(wèi)生健康、黨委農村工作部門牽頭，機構編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業(yè)農村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控等部門和單位參與的聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌解決工作中的重大問題。聯(lián)席會議辦公室設在市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)、各成員單位重點任務落實情況于每年6月、12月報聯(lián)席會議辦公室。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（十七）強化考核督導。各地要結合實際細化落實，實行清單化管理，強化督導評估。市級層面加強對市縣政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關督查考核的重要內容。

（十八）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽激勵制度，在每縣區(qū)每年宣傳選樹20名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)務人員（其中鄉(xiāng)村醫(yī)生比例不低于30%），對其中表現(xiàn)突出、事跡感人的先進典型按規(guī)定給予表揚和獎勵。在省級人才項目推薦申報以及各類榮譽、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員先進事跡宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。